¿Parto vaginal después de una cesárea?

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Fecha de última actualización:21/01/2014
¿Parto vaginal después de una cesárea?
¿Si el primer hijo nació por cesárea,el próximo también deberá nacer por esa vía?. Frecuentemente se escucha esta pregunta en el consultorio del obstetra.

En 1916 se propuso en EEUU la norma de "una cesárea, siempre cesárea". Esta aseveración sigue siendo sostenida por distintos grupos u obstetras en forma individual.

La cesárea anterior como causa de cesárea es en la actualidad el motivo principal de la indicación quirúrgica, incrementando en forma geométrica su frecuencia.

Con este motivo se realizan trabajos en distintas instituciones, tratando de evaluar el riesgo materno-fetal de un trabajo de parto en pacientes que ya tenían una cesárea.

Supuestamente, el riesgo mayor sería la rotura uterina producida por las contracciones en la cicatriz de la cesárea anterior y las consecuencias de esto sobre la salud fetal y la de la madre.

Los resultado de las estadísticas realizadas fijan este riesgo entre 0 y 0,7 %, lo cual es mínimo, en un centro de atención con los medios necesarios y teniendo en cuenta que la rotura, es una posibilidad aún en un trabajo de parto normal en pacientes sin cicatrices uterinas.

A partir de estas consideraciones, podemos responder la pregunta del inicio:


"Con las condiciones adecuadas se tiene aproximadamente el 50 % de posibilidades de tener el próximo parto por vía vaginal."

La decisión de iniciar y continuar con un trabajo de parto normal debe ser tomada en conjunto por el obstetra y la madre.

Puede ser que el obstetra no sea partidario de un parto vaginal luego de cesárea, basándose en su experiencia, a estudios consultados, o a las conductas habituales del centro en que se formó, lo que de ningún modo es criticable.

Puede ser también que la paciente no esté convencida de pasar por un trabajo de parto sin saber si finalmente culminará por vía vaginal o puede haber tenido una buena experiencia en su cesárea anterior y no esté dispuesta a experimentar nuevas situaciones.

Por esto, las primeras consultas deben estar destinadas, además de al control del embarazo, a concensuar entre ambos, la conducta a seguir en el momento del parto.

Con frecuencia el obstetra le solicita firmar a su paciente el "consentimiento médico informado" en el cual se ponen de manifiesto las condiciones obstétricas actuales, las posibilidades terapéuticas (distintas formas de terminación del parto), posibles riesgos derivados de la conducta a tomar, respuestas a las preguntas por usted realizadas y su afirmación de que comprende todo lo anteriormente analizado.

Este consentimiento no releva al profesional de actuar con toda su idoneidad y solicitud, pero legalmente es importante y no debe actuar como un elemento de disuasión.

Al ingresar al sanatorio nuevamente firmará un formulario ad hoc, con los mismos datos.

 

¿Siempre están dadas las condiciones para intentar un parto vaginal? 


Hay 57 comentarios sobre esta Nota.
salomoncarla dice:
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5
Tuve mi primer hijo por cesárea y mi segunda hija por parto natural. En el primer caso terminó en cesárea porque, aunque tenía contracciones y rompí bolsa, no dilaté más de 5. Quede muy angustiada con la cesárea. Cuando mi hijo tenia 2 años y 2 meses quedé embarazada nuevamente. Durante todo el embarazo le hablé a mi médico diciendo que yo quería intentar el parto. El me aclaró que por el tempo que había pasado entre un embarazo y otro podíamos intentarlo, pero que no me podían inducir con oxitosina y que tenía que venir todo muy bien ya que ante cualquier complicación pasabamos a cesárea. Finamente fue parto natural. INCREIBLE!!! toda la emoción, miedo, adrenalina, dolor, alegría y felicidad que se puedan imaginar en ese momento. Lo importante de todo es que los bebes y nosotras estemos bien, pero si es por elegir, me consejo es que prueben el parto. Es magnífico!!!
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EAR dice:
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Compañeras: Con todo el respeto...les contaré. Mi primer hijo, que ya tiene 7 años fue cesárea. Ahora tengo 24 semanas y seré parto vaginal. Les exhorto a tomar una decisión informada. El doctor, sin quitarle mérito, es una herramienta, pero somos nosotras las que mandamos en nuestro cuerpo, claro tampoco sin exponernos nosotros ni el bebé. Creo que la cesárea SOLO debe existir en condiciones de riesgo, no así repetida por el mero hecho de que la primera vez fue cesárea. Como expone el doctor en su escrito si hay las condiciones bien, si no ok. Mi mayor consejo es primero tener Fe y creerle a Dios (nosotras fuimos diseñadas para parir) y dos aprendan a conocer su cuerpo. A principios de este embarazo me diagnosticaron placenta previa (eso era cesára obligado) y lo primero que hice fue declarar en nombre de Dios que mi placenta se despalazaría y que todo sería conforme a la naturalea y así fue. Las clases de yoga, de preparación para el parto y el hipnoparto (Hypnobirhting, Mongan Method) son excelentes para condionar la mente. Como dije tomen una decisión informada y nunca, nunca, nunca dejen que el temor las domine. El parto es tuyo...¡Dios las bendiga!
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ceciliapujol dice:
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0
TUVE MI PRIMER HIJA POR CESAREA PORQUE NO DILATE NADA, AHORA LUEGO DE 7 AÑOS ESTOY ESPERANDO MI SEGUNDO BEBE Y TENGO SENSACIONES ADVERSAS, POR UN LADO ME GUSTARIA EXPERIMENTAR PARTO NATURAL, YA QUE CON LA CESAREA SUFRI MUCHO, PERO POR OTRO LADO TENGO UN POCO DE TEMOR YA QUE ME ATIENDO EN OTRA CIUDAD A 110 KM DE MI PUEBLO Y TENGO TEMOR DE QUE ALGO ME PUDIERA PASAR POR EL CAMINO..... NO SE , HABLARÉ DE ELLO EN MI PROXIMA CONSULTA AL OBSTETRA.
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