¿Parto vaginal después de una cesárea?

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Fecha de última actualización:16/11/2015
¿Parto vaginal después de una cesárea?
¿Si el primer hijo nació por cesárea,el próximo también deberá nacer por esa vía?. Frecuentemente se escucha esta pregunta en el consultorio del obstetra.

En 1916 se propuso en EEUU la norma de "una cesárea, siempre cesárea". Esta aseveración sigue siendo sostenida por distintos grupos u obstetras en forma individual.

La cesárea anterior como causa de cesárea es en la actualidad el motivo principal de la indicación quirúrgica, incrementando en forma geométrica su frecuencia.

Con este motivo se realizan trabajos en distintas instituciones, tratando de evaluar el riesgo materno-fetal de un trabajo de parto en pacientes que ya tenían una cesárea.

Supuestamente, el riesgo mayor sería la rotura uterina producida por las contracciones en la cicatriz de la cesárea anterior y las consecuencias de esto sobre la salud fetal y la de la madre.

Los resultado de las estadísticas realizadas fijan este riesgo entre 0 y 0,7 %, lo cual es mínimo, en un centro de atención con los medios necesarios y teniendo en cuenta que la rotura, es una posibilidad aún en un trabajo de parto normal en pacientes sin cicatrices uterinas.

A partir de estas consideraciones, podemos responder la pregunta del inicio:


"Con las condiciones adecuadas se tiene aproximadamente el 50 % de posibilidades de tener el próximo parto por vía vaginal."

La decisión de iniciar y continuar con un trabajo de parto normal debe ser tomada en conjunto por el obstetra y la madre.

Puede ser que el obstetra no sea partidario de un parto vaginal luego de cesárea, basándose en su experiencia, a estudios consultados, o a las conductas habituales del centro en que se formó, lo que de ningún modo es criticable.

Puede ser también que la paciente no esté convencida de pasar por un trabajo de parto sin saber si finalmente culminará por vía vaginal o puede haber tenido una buena experiencia en su cesárea anterior y no esté dispuesta a experimentar nuevas situaciones.

Por esto, las primeras consultas deben estar destinadas, además de al control del embarazo, a concensuar entre ambos, la conducta a seguir en el momento del parto.

Con frecuencia el obstetra le solicita firmar a su paciente el "consentimiento médico informado" en el cual se ponen de manifiesto las condiciones obstétricas actuales, las posibilidades terapéuticas (distintas formas de terminación del parto), posibles riesgos derivados de la conducta a tomar, respuestas a las preguntas por usted realizadas y su afirmación de que comprende todo lo anteriormente analizado.

Este consentimiento no releva al profesional de actuar con toda su idoneidad y solicitud, pero legalmente es importante y no debe actuar como un elemento de disuasión.

Al ingresar al sanatorio nuevamente firmará un formulario ad hoc, con los mismos datos.

 

¿Siempre están dadas las condiciones para intentar un parto vaginal? 


Hay 60 comentarios sobre esta Nota.
jimemo.jm dice:
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Con mucha tristeza les cuento que hace 4años y medio t tuve a mi 1er hijo por cesárea. Hoy embarazada de 33 semanas el obstetra me confirma que tengo el mismo destino por tener como antecedente cesárea anterior. Mi tristeza es a partir de el ignorar y dejar todo en manos del obstetra la 1er cesárea pudo haberse evitado. Mi hijo nació a las 38 semanas dos días antes de llegar a la fecha estimada de parto, sin riesgos ya que mi estado de salud era bueno y el del bebé también. Según el Dr no tenía más de 2cm de dilatación y el decidió no esperar más. . Hoy me espera otra cesárea por haber tenido una primera. Ojalá no decidan por ustedes ... Yo pedí la oportunidad de tener un parto normal 2 veces. Saludos
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jimemo.jm dice:
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Me olvidé de comentar que tuve la cesárea el día 24... Y el 26 el ya había viajado por vacaciones..
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sol721 dice:
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Hola, tuve a mi primera hija por cesaría hace 3 años y 1/2, ahora estoy de 20 semanas y la verdad que mi ginecóloga se niega a intentar el parto natural... me parece que los profesionales se aprovechan y fomentan el miedo en las futuras mamás para poder facturar más...una lástima! Si todo va bien en el embarazo y paso un tiempo prudencial de tu cesaría por qué no intentar un parto natural con menos de un 1% de posibilidades de que pase lo peor (rotura de útero)...???. La respuesta: Negocio!! $$$
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