Litiasis renal y de las vías urinarias

¿Qué es la litiasis renal y de las vías urinarias?

Es la formación de cálculos en los riñones y en las vías urinarias,

¿Es frecuente en la infancia?

No es frecuente. Hay aproximadamente 1 caso en los niños cada 50 a 75 casos en la adultez.
En Algunos niños que tienen posibilidad de producir cálculos a repetición pueden tener implicancias en la vida adulta.

¿Cómo se originan?

Pueden ser secundarios a anomalías metabólicas, o a infecciones urinarias.

En el 50% de los casos se detecta una anomalía llamada hipercalciuria idiopática que consiste en la eliminación de calcio en cantidades anormales por la orina.

Favorecen la formación de cálculos la obstrucción en la circulación de la orina por anomalías congénitas o adquiridas

¿Pueden detectarse casos entre los familiares?

Si. En la mitad de los casos hay antecedentes en sus padres, tíos, abuelos.

¿Cómo se manifiestan clínicamente?

Principalmente por dolor a veces muy intenso, acompañado de vómitos y náuseas. En los niños pequeños es difícil orientarse, el llanto contínuo puede inducir a su búsqueda.

El color de la orina se torna oscura por la presencia de sangre o hematuria.

Generalmente se asocian con infección urinaria

¿Cuál es la composición de los cálculos?

60 a 80% están compuestos por sales de calcio, pero también los hay de ácido úrico.

Estudios Necesarios para el diagnóstico

Son necesarios estudios de laboratorio y Las imágenes como radiografías y ecografías para considerar sus características. confirmar su presencia y descartar complicaciones

¿Cuál es el tratamiento?

• En los primeros momentos lo importante es aliviar el dolor y favorecer la eliminación del cálculo, por lo tanto se usan analgésicos, y se trata de aumentar la eliminación de orina incorporando líquidos, ya sea por boca o por vía endovenosa
• Disminuir el aporte de sodio.
• El calcio debe continuar con su aporte normal en la dieta pues los niños están en crecimiento. También hay que tratar precozmente las infecciones urinarias si estuvieran asociadas
• En los casos específicos (hipercalciuria idiopática, o hiperuricosuria) se acompañarán de otras medidas específicas.
• En la mayoría de los casos no, salvo que el tamaño de los cálculos, impida su eliminación espontánea.
• Ultrasonido
• Se han incorporado técnicas de ultrasonido o litotricia externa, para destruir el cálculo en el lugar los restos se eliminan por la orina.
• Cirugía y Técnicas endoscópicas son de utilidad en cálculos de gran tamaño o con dificultades especiales

Finalmente:

La repetición o la persistencia de las litiasis, llevan a la progresiva destrucción del riñón. Por ello es importante la prevención, es decir aquellos programas y tratamientos destinados a evitar la formación de nuevos cálculos.

Es importante informar al Pediatra si los papás, abuelos o tíos han padecido cálculos en las vías urinarias