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Inducción de la ovulación

Ante la falta de ovulación es necesario inducirla mediante la administración de hormonas que hacen posible reestablecer una ovulación normal, es decir que el ovario produzca y elimine un solo óvulo.

Ante la falta de ovulación es necesario inducirla mediante la administración de hormonas que hacen posible reestablecer una ovulación normal, es decir que el ovario produzca y elimine un solo óvulo. Pero en ocasiones la ovulación ocurre normalmente a pesar de lo cual es conveniente estimularla con el objeto de aumentar la cantidad de óvulos y, con ello, las posibilidades de embarazo tal como ocurre con las técnicas de Reproducción Asistida. La inducción de la ovulación consiste en la administración de hormonas para lograr que el ovario produzca y elimine un óvulo porque la ovulación no ocurre o es de mala calidad; en cambio la estimulación de la ovulación consiste en la administración de hormonas a una mujer que ovula normalmente con el objeto de aumentar la cantidad de óvulos que produce el ovario para aumentar las posibilidades de embarazo. 
 

• Inducción de la Ovulación
 
El objetivo de la inducción de la ovulación es imitar el proceso natural mediante el cual el organismo femenino elimina un solo óvulo y que, por distintos motivos, no se lleva a cabo espontáneamente. Esto se logra con dos tipos de medicaciones: los antiestrógenos y las gonadotrofinas. Los primeros actúan a nivel del hipotálamo, generando la liberación de gonadotrofinas (LH y FSH) por parte de la hipófisis; la droga más utilizada es el citrato de clomifeno, que se administra por vía oral durante 5 días, entre el tercero y el quinto día del ciclo menstrual. El citrato de clomifeno, ocasionalmente, puede producir calores y molestias visuales, pero ofrece dos ventajas: es asequible y eficaz en la mayoría de los casos, ya que el ovario responde adecuadamente con habitualmente un solo óvulo. El control ecográfico permite al médico seguir el proceso ovulatorio de la paciente.

En los casos de anovulación más severa, el ovario no responde al citrato de clomifeno y se deben utilizar gonadotrofinas, que se extraen de la orina de mujeres menopáusicas -donde se encuentran en altas concentraciones-, aunque, en la actualidad, se utilizan más las gonadotrofinas sintéticas (FSH recombinante) que son un producto de la ingeniería genética. La FSH se puede administrar sola o combinada con LH, en cuyo caso se denomina hMG (son las siglas en inglés de gonadotrofinas menopáusicas humanas). La paciente recibe las gonadotrofinas por vía subcutánea o intramuscular y el médico vigila muy de cerca la respuesta del ovario con ecografía y determinaciones hormonales, para evitar la respuesta exagerada del ovario y su principal riesgo: el embarazo múltiple.

Ahora bien, las gonadotrofinas estimulan al ovario para que fabrique óvulos, pero la ovulación no ocurre a menos que se produzca el pico preovulatorio de LH. Dado que este pico habitualmente no se produce en las mujeres que no ovulan se lo reemplaza -cuando el folículo del ovario está preparado- con la administración de gonadotrofina coriónica humana (hCG). Transcurridas 36 horas de la administración de hCG el folículo se rompe y deja salir al óvulo.

La inducción de la ovulación en pacientes que presentan enfermedad poliquística del ovario es un tema complicado que solo puede ser llevada a cabo por profesionales capacitados, dado que, o no responden a los inductores de la ovulación o lo hacen exageradamente. Por lo tanto, el proceso exige un estricto control de la respuesta del ovario. El primer paso en la inducción de la ovulación en la poliquistosis ovárica es administrar clomifeno, y si no resultara se usarán gonadotrofinas. Si la paciente no responde a la estimulación con ninguna de las drogas, se podría realizar una operación laparoscópica, que consiste en coagular el ovario en múltiples lugares con el objeto de disminuir la cantidad de folículos del ovario poliquístico.

Una vez ocurrida la ovulación comienza la segunda mitad del ciclo, donde es conveniente el suplemento con progesterona para estar seguros que el endometrio reúna las condiciones indispensables y se encuentre hormonalmente preparado para recibir un eventual embarazo.

Revisada y actualizada Dra. Martina Carro
Gineco-Obstetra
Especialista en Medicina Reproductiva
Especialista en Endocrinología Ginecológica y Reproductiva.

 

Técnicas de reproducción asistida

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45 Comments

esta muy bueno bien!! barbaro para todas mis dudas

muchas gracias por estas explicaciones! me sirven muchisimo para entender el tratamiento que estoy llevando a cabo.

gracias por esta info... estoy pasando por este tratamiento y por mas que tengo una excelente relacion con mi gine, me quedaron muy bien aclaradas dudas que tenia.

Gracias por la informacion, me alivio bastante la desesperacion por quedar embarazada.

muchas gracias por la informacion estoy por comenzar mi tratamiento con citrato de clomifeno y me siento muy esperanzada...espero estar cambiando panales el ano que viene

hola.. yo hice hace 8 años un tratamiento con induccion a la ovulacion.. y hace 6 meses otro igual y no me dio resultado..si me hago otro me dara resultado?? gracias..

Hola a todas las niñas!!! mi pregunta soy una mujer de 37 años, tengo dos hijas, y con mi marido queremos tener otro hijo, hace como 3 meses me sacaron el DIU, también estoy tomando ENALAPRIL, un medicamento para hipertensión arterial, aunque el doc me dijo que era moderada, luego de eso me dijo que no tenia ningún problema en quedar embarazada, llevo dos meses intentándolo y nada, tendrá alguna contra indicación tomar citrato de clomifeno??? o es muy pronto para eso, por favor ayudenme... saludos a toda y bendiciones

Hola todas!! Hace dos semana estube donde un especialista en fertilidad pues ya tengo un tiempecito buscando un bebe se me ha echo un poco dificil pues tengo mi menstruacion descontrolada mi ginecologo me receto provera para bajar la menstruacion las cuales tendre que beber por 7 dias y clomifen 50 mg para ovular estoy muy ansiosa alguna historia feliz con este tratamiento?demen un poco mas de fe

Chicas hoy tuve mi monitoreo de ovulación despues de haber logrado tener dos hermosos folículos uno en cada ovario, muy entusiasmada porque el endometrio tambien tenía un buen tamaño, fuí el día 15/02 y la doc. me dice mañana apliquese la HCG a las 08:00pm y hacer los deberes con el esposo, así que seguí la línea, hoy voy para revisar día 15 del ciclo y saber como iva, el doc. me dice que los folículos continúan en el ovario es decir nunca reventaron, me puse muy triste ya que es el inicio del proceso de tratamiento y habiendo tenido una operación de miomas hace 7 meses pense encontrarme bien y poder concebir, el doc. me dice no te preocupes lo tuyo es fácil de arreglar ya que no OVULAS y la inducción de ovulación no reventó con la HCG así me dijo que el próximo mes esperemos ya no estén los quistes porque los folículos crecieron y se convirtieron en quistes desaparezcan y me aplique esta vez una doble dosis de HCG. Lo que mas anhelo es tener a mi bebe. Continuando en la búsqueda les seguiré contando..

Hola chicas! Quisiera algun comentario de aquellas que intentaron inseminacion intrauterina y no tuvieron exito. Recibieron alguna explicacion o algun sintoma durante la espera? Yo no tuve exito en las mismas y siempre se me adelanta 3 o 4 dias de la fecha en que me tiene que venir (aunque no me tendria que haber venido)la verdad es muy frustrante y desgastante. No se si va dar bien seguir intentando, no hay garantia como asi tambien la inseminacion in vitro. Disculpen la negatividad

yo tamb estoy en tu misma situacion...me hice el inyectable hace 5 dias e hicimos la tarea como el doc nos dijo , pero a mi no m mando a hacer ninguna eco solo m dijo q espere 15 dias si m viene la regla o no

Hola que tal..bueno yo soy nueva en este foro y queria.que sepan mi duda y me puedan ayudar,estoy tomanfo clomifeno es mi 4ta pastilla mañana termino,mi duda es cuando deje de tomar cuando se produce la ovulacion,es decir cuando ovularia?alguien puede ayudarme

Hola te hago una pregunta el clomifeno lo conseguis en cualquier farmacia... Por q la hija de mi pareja esta tratando de quedar embarazada pero los médicos le dan muchas vueltas para recetarle el clomifeno y su problema es q no obula después tiene todo bien las medidas exactas todo en su lugar así q quiere ver q onda con esas pastillas.

Hola quería saber si en cualquier farmacia se pueden conseguir el clomifeno y en el caso de tener q utilizar las inyectables tambien en donde se consiguen

HOLA BUENAS TARDES!! MI CONSULTA ES PARA SABER DOS COSAS... 1) TENGO MI PRIMER TURNO PARA LOS ANÁLISIS CLÍNICOS EN EL HOSPITAL SAN MARTIN DE LA PLATA. YO QUERIA SABER EN QUÉ ANÁLISIS CONSTA? PORQUE NO ME DIJERON DE JUNTAR ORINA NI NADA. SOLO AYUNA 2) SI EL HOSPITAL SAN MARTIN DE LA PLATA CUENTA CON UN BANCO DE DONACION DE OVULOS,YA QUE DEBO HACERME UNA OVODONACION Y NO CUENTO CON OBRA SOCIAL.