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Cesárea

La cesárea es una operación que se practica por indicación médica, ya que en determinadas circunstancias es la única posibilidad de evitar daños fetales y/o maternos. Su frecuencia se ha incrementado en las últimas décadas.

La cesárea es una operación que se practica por indicación médica, ya que en determinadas circunstancias es la única posibilidad de evitar daños fetales y/o maternos. Su frecuencia se ha incrementado en las últimas décadas por una combinación de factores (disminución de complicaciones, mejora de los antibióticos, de los hilos de sutura, etc.).

Se realiza un corte en el abdomen, generalmente en forma horizontal, para extraer al bebé del útero. Es importante recalcar que esta práctica surge de una indicación médica. Una buena preparación para el parto, así como una satisfactoria selección del equipo médico de acuerdo con las preferencias de los futuros padres, son imprescindibles para que la cesárea, si no hay otra alternativa, sea bienvenida y contribuya a la alegría y a la felicidad de los padres y de su núcleo familiar.

La cesárea, a diferencia del parto vaginal, requiere de una recuperación postoperatoria, la internación es más prolongada, predispone a veces a futuras cesáreas y lleva una cicatriz abdominal interna y externa.

 

¿En qué casos es necesario practicarla? 


Por lo general, se realiza cuando:

  • El bebé es demasiado grande para pasar a través de la pelvis de la madre.
  • No se producen los cambios en el cuello uterino como para que se produzca el nacimiento por vía vaginal luego de un tiempo prudencial de trabajo de parto.
  • La bolsa de las aguas se rompe antes de tiempo y el bebé no ha nacido pasadas las 24 horas, a pesar de que se ha intentado inducir el parto por otros medios. 
  • Se detectan alteraciones en los latidos cardíacos del bebé. 
  • La placenta se desprende del útero antes de comenzar el parto.
  • En presencia de hemorragias.
  • En ciertos casos de hipertensión arterial materna.
  • En ciertos casos de diabetes materna.

Cesáreas programadas


A veces, el obstetra puede considerar con anterioridad a la fecha estimada de parto, la posibilidad de practicar una cesárea ante estas situaciones:

  • Haber tenido dos o más cesáreas previas.
  • Que el bebé esté sentado o atravesado.
  • Si la mujer tuvo cirugías uterinas (fibromas, etc.).
  • Deformidades de la pelvis materna.
  • En ciertos casos de hipertensión arterial materna.
  • En ciertos casos de diabetes materna.
  • Partos múltiples: en trillizos o más. En algunos casos, los gemelos pueden nacer por parto natural.

El médico programará junto con la embarazada un día para realizar la cesárea, teniendo en cuenta la fecha estimada de parto y las características de cada caso en particular


¿Cómo se realiza?
 

  • La cesárea se realiza en un quirófano. Si la madre se encuentra en la sala de partos, se la traslada hacia allí.  En general tu pareja puede acompañarte en la cesárea ubicándose al lado tuyo.
  • Se coloca suero (si no lo traías de la sala de partos).
  • Se realiza habitualmente con anestesia peridural (te la colocarán si no te la habían colocado antes).
  • Se rasura la zona pelviana.
  • Se coloca una sábana a la altura de la cintura para que no veas cuando te hacen el procedimiento.
  • Se desinfecta la piel del abdomen con sustancias antisépticas que la tiñen transitoriamente, y luego se colocan compresas estériles cubriendo todo el cuerpo, excepto el lugar en donde se practicará la incisión.
  • Es casi universal la incisión transversal a nivel del borde superior del vello pubiano, el obstetra realiza la primera incisión en la piel. En algunos casos de urgencia, el corte puede ser vertical.
  • Luego se cortan diferentes tejidos hasta llegar al útero y a la bolsa.
  • Según la técnica quirúrgica y la situación, se demora entre 5 y 15 minutos para extraer al bebé tras romper la bolsa.
  • Si querés ver al bebé cuando nace podés pedirle al médico que corra un poco la sábanas y que te ayuden a levantar un poco la cabeza para poder ver cuando sacan al bebé.
  • Apenas nace el bebé, el neonatólogo lo acerca a la mamá. Y luego se lo dan al neonatólogo a la partera para realizarle los controles.
  • Se extrae la placenta. 
  • Durante media hora, aproximadamente, se realiza el cierre de las incisiones. En esta etapa pueden darle el bebé a tu pareja para que lo tenga en brazos al lado tuyo.
  • La intervención dura entre 40 y 60 minutos.

Una vez que salgas del quirófano y estés recuperada podrás amamantar a tu bebé.  Se recomienda empezar con la lactancia cuando aún estas con el efecto de la anestesia ya que así sentirás menos molestias. Podés darle de mamar acostada  en  posición de fútbol ya que te sentirás más cómoda.


¿Cómo es el postparto después de una cesarea?


La recuperación suele ser más prolongada que la de un parto vaginal. La estadía en el hospital es de 2 a 4 días cuando en un parto normal es de 1 a 2 días.

Se recomienda caminar lenta y progresivamente desde el primer día de la intervención para mejorar y acortar la recuperación. Para el dolor, tu médico te indicará analgésicos que se pueden tomar aún amamantando. 

Los loquios (pérdidas de sangre)  tienen las mismas características que los del parto normal, aunque a veces las pérdidas son de menor cuantía.

Luego del alta, la herida se debe lavar con agua y jabón neutro, se puede poner antiséptico iodado, se seca bien y se coloca una gasa estéril. Luego, se cubre con la faja abdominal, que en general tu médico te indicará usar por 30 días, especialmente ante los movimientos que más requieran utilizar los músculos abdominales como al incorporarte. Así permitirás que se cicatricen y cierren bien todos los tejidos.

Posiblemente necesitarás ayuda para realizar las tareas domésticas durante algunas semanas para poder recuperarte ya que estarás dolorida.

Muchas mamás se preguntan si se lo puede levantar a upa al bebé?

Podés hacerlo tomando aquellos recaudos que te hayan sugerido en el hospital o sanatorio, antes de darte el alta. Si tenés otros hijos intentá no levantarlos a upa, al menos durante los primeros 15 días.

Los puntos de la cesárea se retiran entre los 10 y 15 días del postoperatorio.

No se puede hacer gimnasia, al menos durante el primer mes.

Es prudente esperar 45 días luego de la cesárea antes de reiniciar las relaciones sexuales.

Parto y Lactancia Parto