Trombofilia en el embarazo

La trombofilia es una condición hereditaria o adquirida, que determina que exista una mayor predisposición a formar coágulos/trombos.  

¿Qué sucede durante el embarazo?  

Durante el embarazo se alteran fisiológicamente diversos parámetros de la coagulación aumentando el riesgo trombótico. 

La trombosis puede ser: 

*Hereditaria: Son alteraciones genéticas en ciertas proteínas que nos protegen de la formación de coágulos; antitrombina III, Proteína S, Proteína C, Factor V Leiden, Factor II. 

*Adquirida: Es una afección autoinmune denominada Síndrome antifosfolipídico, desarrollada por el organismo a lo largo de la vida. En la cual podemos presenciar tres tipos de autoanticuerpos: Anticoagulante Lúpico, Anticardiolipinas, antiB2Glicoproteina. 

¿Cuándo sospechar del Síndrome Antifosfolipídico? 

🠮Teniendo en cuenta ciertos criterios clínicos: 

*1 o más muertes fetales mayores a 10 semanas de gestación con fetos normales  

*3 o más abortos espontáneos consecutivos menores a 10 semanas no justificables 

*Parto prematuro antes de la semana 34, debido a preclamsia, eclampsia,  insuficiencia placentaria 

🠮Los estudios de sangre permiten identificar: 

Presencia de Autoanticuerpos:  

• Anticoagulante Lúpico: Positivos 

• Anticardiolipinas IgG/IgM: Títulos moderados o altos 

• B2Glicoproteina: Títulos moderados o altos 

Si resultara positivo un criterio clínico y un criterio de laboratorio, podemos decir que estamos frente a un síndrome antifosfolipidico o una trombofilia adquirida. Desde ese momento la paciente tiene que ser tratada. 

¿Qué controles realizar?  

Al ser embarazos de alto riesgo, los mismos requieren un seguimiento con un equipo multidisciplinario y con mayor control de la vitalidad fetal. Se pueden realizar distintos estudios para mantener su control al día:

🧾 Imágenes: Ecografías periódicas, Doppler fetal 
💉Laboratorio: Dosaje de Heparina y laboratorios de rutina. 

Tratamiento:  

Se suministra al paciente  Ácido Acetil Salicílico (aspirina) desde la ovulación hasta la semana 36,  para disminuir el riesgo de sangrado; y Heparina de Bajo Peso Molecular desde la confirmación del embarazo hasta 24 hs antes del comienzo del parto o cesárea; este compuesto no llega a atravesar la placenta y no produce daños al feto. 
Se retoma a las 12 hs post cesárea o 6 hs post parto durante dos semanas. Las dosis son particulares para cada paciente. 

Con la orden de tu médico de cabecera podés realizarte dichos estudios en Diagnóstico Maipú 
www.diagnosticomaipu.com/miportalmedico

Dra. Jimena Soledad Arce 
Bioquímica Laboratorio Maipú